مصاحبة بالینی : شرح حال روانپزشكی و وضعیت روانی

مقدمه :

مصاحبة بالینی : شرح حال روانپزشكی و وضعیت روانی

هدف مصاحبه تشخیصی جمع آوری اطلاعاتی است كه به معاینه كننده كمك می كند تشخیص گذاری نماید . تشخیص درمان را هدایت كرده و به پیش بینی سیر آتی اختلال بیمار كمك می كند .

تشخیص های روانپزشكی بر پدیده شناسی توصیفی مبتنی هستند : نشانه ها ، علائم ، و سیر بالینی .

معاینة روانپزشكی از دو جزء تشكیل یافته است : ( 1 ) شرح حال ، كه سیر بیماری های فعلی و قبلی را شرح داده و اطلاعات شخصی و خانوادگی را به دست می دهد و معاینه وضعیت روانی ، كه ارزیابی رسمی تفكر ، خلق و رفتار فعلی بیمار است . خلاصه زیر مدلی برای چگونگی سازماندهی معمول این اطلاعات است . همه عناوین باید مورد توجه قرار گیرند اما نیازی به رعایت سفت و سخت آنها نیست .

علائم و نشانه های بالینی و روانپزشكی :

روانپزشكان توانائی كشف شرایط روانی را به چند دلیل می آموزند : گذاشتن تشخیص دقیق ، انجام درمان مؤثر ، ارائه پیش آگهی قابل اعتماد ، تحلیل مسائل روانپزشكی حتی الامكان بطور كامل ، و برقراری ارتباط مفید با سایر متخصصین . برای رسیدن به این اهداف ، آن ها باید در زبان روانپزشكی تبحر پیدا كنند : باید شناخت و تعریف علائم و نشانه های رفتاری و هیجانی را بیاموزند و در مشاهده دقیق و توصیف واضح پدیده های روانی روانپزشكی مسلط گردند.

 بسیار از علائم و نشانه های روانپزشكی ریشه در رفتار طبیعی دارند و می توان آن ها را به عنوان نقاط متفاوتی روی طیفی از بهنجاری تا بیمار گونگی تصور نمود .

...

سایر اختلالات وابسته به مواد :

اختلالات وابسته به مواد یك مسأله گسترده بهداشت عمومی است كه در زمینه های گوناگون كاركرد و ایجاد ناتوانی می كند ( در ایالات متحده ) 37% جمعیت حداقل یك بار ماده ای ممنوع را آزمایش كرده اند . بیش از 15% جمعیت ایالات متحدة بالای 18 سال مسائل سوء مصرف جدی مواد دارند . تقریباً دو سوم  تا سه چهارم  بیماران مبتلا به سوء مصرف مواد تشخیص های روانپزشكی توأم دارند . سندرمهای ناشی از مواد ممكن است طیف كامل بیماریهای روانی از جمله اختلالات خلقی اساسی ، پسیكوتیك و اضطرابی را تقلید كنند .

این پدیده های اختلالات غنی برای پژوهش های روانپزشكی شمرده می شوند . (همینطور كه با مدل فن سیكلیدین اسكیزوفرنی پژوهش در مورد فعالیت گیرنده N – میتل D-- آسپارتیت [NMDA] نیز صورت گرفت )‌. در كار بالغین اختلالات سوء مصرف مواد همیشه باید به هنگام تشخیص و درمان اختلالات روانی در مد نظر باشد .

بالعكس ، بیمارانی كه با اختلال اولیه سوء مصرف مواد رجوع می كنند باید از نظر توأم بودن بیماری ( dual diagnosis ) كه ممكن است در سوء مصرف یا وابستگی مواد نقشی داشته باشد شوند .